Archive for month: януари, 2015

Реконструкция и изграждане на гърда по медицински показания е една от манипулациите, които предлага русенската Многопрофилна болница за активно лечение МЕДИКА – РУСЕ. Най-честата причина за загубата на женската гърда е карцинома на гърдата, който за съжаление се среща все по-често на жени около 40-години.

доктор Живко Димитров

„Това са жени в активна възраст, както в личния, така и в професионалния си живот. Тази операция дава на жените възможността да се чувстват полезни както за себе си, така и за семейството и обществото.  Оперираните от рак на гърдата имат право да не се чувстват осакатени и да продължат да бъдат красиви. Те имат това право и ние можем да им дадем това усещане”, коментира д-р Живко Димитров, който е началник на отделението по Хирургия на лечебното заведение.

Реконструкция на гърдата е оперативна техника, която се практикува от средата на миналия век, но в последните 10 години започва да придобива масовост и да се да се използват нови оперативни техники. Използваните дивайси, тъканни експандери и постоянни гръдни протези се произвеждат в крак с новите технологии  в медицината. Този тип хирургия става все по-успешна и иновативна.

Съществуват няколко вида реконструкции на женската гърда. Реконструкция със собствени тъкани, когато не се използват гръдни протези. Реконструкция с гръден имплант или комбинация между двата метода, каквито са най-често правените операции. Всеки метод си има своите предимства и недостатъци, както и различни показания. Най-подходящата техника се определя по време на консултативния преглед при избрания пластичен хирург. Реконструкциите също така могат да бъдат едномоментни, когато по време на премахване на гърдата се прави първият етап от възстановяването на гърдата или отложена, когато първо се завършва лечението на злокачественото заболяване и едва тогава се пристъпва към оперативна реконструкция.

Тези операции са многоетапни, тъй като на мястото на липсващата тъкан трябва да се създаде нова, която да придаде форма и обем. След това се изграждат ареолата и мамилата. На финала двете гърди се симетризират, обяснява д-р Живко Димитров, който вече е с дългогодишна практика в естетичната и възстановителната хирургия. Той коментира, че по-предпочитания вариант е с гръден имплант. При него ефектът от операцията е видим скоро след интервенцията.

„Реконструкцията със собствени тъкани е възможна, но тя е по-тежка за пациентките. Освен това, естетичните резултати при този вариант идват значително по-късно от този, в който се използва гръден имплант”, допълва д-р Димитров. Той уточни, че преди самата интервенция се преценява най-подходящата опция за пациентката, съобразявайки се с нейното здравословно състояние.

„Това, което изключително много вълнува пациентките е, дали операцията ще съчетае в едно премахването на гърдата и нейната реконструкция, или ще се наложат няколко интервенции. По принцип, първо се прави лечение на рака, а след известно време се прави и реконструкцията. Другият начин е в първата операция да се направи и изграждането. Този вариант е изключително примамлив за пациентките, но всъщност нещата не са точно така, както изглеждат. За този тип операции са подходящи малък брой пациентки, които са в начален стадии на заболяването, при които карциномът е открит навреме и няма разсейки. За съжаление при всички останали жени е по-добре да се постигне пълно излекуване и едва тогава да се пристъпи към реконструкцията след химиотерапия и лъчетерапия”, коментира д-р Живко Димитров.

Той уточни, че самата операция по реконструкцията на гърдата се финансира от Здравноосигурителната каса. Както при всяка специфична интервенция обаче се заплащат скъпо струващите консумативи. В случая това са експендер и  имплант. Имплантите, които се използват в МБАЛ МЕДИКА – РУСЕ, са с доживотна гаранция. Те са безвредни за пациентите и не е необходимо да се сменят. Ако все пак има скъсване или  усложнения от импланта, фирмата-вносител предлага безплатен имплант за неговата подмяна.

Проговарянето при децата е изключително важен етап от тяхното развитие. Някои малчугани проговарят рано, други късно. Всичко зависи от детето, но ако родителите изпитват каквото и да било притеснение за развитието на малчугана, могат да потърсят помощ от специалист. Такъв може да бъде намерен в Логопедични центрове МЕДИКА, където специалисти проследяват правилното изговаряне на думите, както и дали детето свързва правилно изреченията.

„Между първата и втората година детето натрупва изключително бързо думи в речника си, които могат да достигнат до 300. На годинка, то вече трябва да използва първите си думички, на две годинки да свързва две думи във фраза, а на три – да използва изречения от три думи и да свързва смислово няколко последователни изречения”, коментира логопедката Светла Стефанова.

Тя уточни, че някои деца, проговарят със закъснение, но правилно, за разлика от други, които проговарят рано, но неразбираемо. От изключителна важност в този етап от развитието на детето е комуникацията с него – вербална и невербална. Дете, което бърбори неразбираемо показва, че има необходимост от общуване, но говорът му е нарушен. На специалистите – логопеди са известни т.нар. „ранни говорители” – деца които в следствие на определени дефицити може да говорят перфектно от съвсем ранна възраст, но да им липсват умения, изискващи контрол на очите – рисуване, рязане, а в по-късна възраст и четене и писане.

Има случаи, когато децата „изяждат” първите срички в думата. „Овладяването на механизма на говорене, зависи от моделите на моторно планиране и се развива чрез опита. Детето, може да повтори след нас звука, но ако трябва да го комбинира с повече звуци и срички, нарушената последователност води и до изпускане в думата. Нормално, периодът на усвояване на повечето звукове е 6-7 годишна възраст, като може да има трудности при определени звукосъчетания”, коментира още Светла Стефанова.

При неправилно произнасяне или замяна на някои от звуците се налага намесата на логопед, като е препоръчително това да се случи преди тръгването на детето на училище, за да може терапията с него да започне навреме, и дефицитът да бъде преодолян.

Факт е, че много гении в световната история са имали късно проговаряне или проблеми в училище. Такива са били случаите на Айнщайн, Леонардо да Винчи, Пикасо и Рокфелер.

Цялостно проследяване на бременността предлагат на своите пациентки в Медицински център МЕДИКА ЕКСПЕРТ. В гинекологичния кабинет намиращ се в сградата на бившата Стоматология, бъдещите майки могат да се доверят на двама утвърдени специалисти – д-р Светла Христова и д-р Деян Велков. Проследяването на бременността от първия до последния ден е покрито от НЗОК, а за да се запишете за женската консултация е необходимо единствено направление за специалист от личния лекар.

„Често жените раждат над 30 години. Има случаи когато това става дори над 40. Именно затова е важно, бременността да бъде проследявана от специалист. Добре е да бъде направен ранен скриниг за хромозомно заболяване, като например Синдрома на Даун, което да покаже, дали плодът има увреждане. Решение на родителите е да дали ще понесат товара да отгледат дете, което няма да бъде съвършено, или да прекъснат бременността, докато няма опасност за здравето на бъдещата майка”, коментира д-р Деян Велков.

По време на прегледите се проследява развитието на всички органи на плода. На определени периоди от време се измерва теглото  и обиколката на корема на бъдещата майка. Правят се и всички необходими изследвания, за да се проследи както нейното здравословното състояние, така и това на бебето. Периодично, се прави преглед на видеозон. При констатиран проблем с бъдещата майка, се дава направление за хоспитализация в специализирано отделение на болницата.

Най-честите усложнения, които налагат хоспитализация са зацапване и кървене в първите месеци на бременността. Следи се за нивото на плацентата, която ако е ниска вниманието трябва да е голямо, защото в подобна ситуация се крие риск от тежки кръвоизливи. След седмия месец започват записите на тонове, които са изключително важни, тъй като с тях се следи сърдечният ритъм и дишане на бебето.

Нормата за качване на тегло е 10-12 килограма, но има случаи в които се стига до 30-40 килограма и бременността става по-тежка за износване, а не са изключени и последствия при самото раждане. Именно затова, специалистите препоръчват балансирано хранене и меню, в което са включени пресни плодове и зеленчуци, и редовен прием на месо. Важно е, бъдещите майки да приемат редовно предписаните медикаменти, ако има такива. Препоръчително е, в месеците преди планирана бременност да се приема фолиева киселина. Тя е препоръчителна и в първите месеци от бременноста. След четвъртият месец обаче това не е наложително, коментират специалистите.